腰椎间盘突出症术后下肢肌力锻炼可以有效防止神经根粘连、下肢肌肉萎缩及深静脉血栓的发生。对术后的早期负重起到很好的效果。包括:(1)直腿抬高锻炼(下图):术后第二天开始。患者仰卧位,膝关节伸直,脚上举,鼓励其主动抬高至最大幅度,他人协助进一步抬高,幅度以30°为宜,双下肢交替进行。(2)踢腿锻炼(下图):取仰卧位,主动屈髋屈膝后再伸腿放下,左右腿交替伸屈,次数不限,以患者不感到疲劳为宜。(3)伸腿锻炼:取俯卧位,交替后伸双下肢,保持膝关节不屈曲。(4)展腿锻炼:取侧卧位,下肢伸直位外展,复原,完成2次后转对侧卧位并进行相反肢体锻炼。双下肢交替进行,保持膝关节伸直位。(5)局部关节锻炼:屈伸患侧膝关节、踝关节和各趾关节,并可行抗阻力(家人帮助下)锻炼。腰背肌功能锻炼 术后第10天开始进行腰背部肌群功能锻炼,以提高腰背部肌肉的力量,增强脊柱稳定性、灵活性、耐久性。包括(1)五点支撑法(下图):取仰卧位,屈膝。吸气,用头、双肘及双足作撑点,弓形撑起肩、背、腰、臀及下肢,使脊柱处于过伸位,尽可能抬高至最高幅度后,呼气,还原。重复15—20次。(2)三点支撑法(下图):仰卧屈膝,双臂置于胸前,吸气,头及双足撑起全身,使全身离床,呈弓形,呼气,还原。(3)挺胸法:取仰卧位,两腿伸直并拢,屈肘,同时向上挺腰,呼气,还原。(4)头胸后伸法:俯卧位,双上肢置于体侧,吸气,抬头挺胸,双臂后伸,使头、颈、胸及双下肢离床,呼气,还原。(5)小燕子飞法(下图):俯卧位,吸气,头、颈、胸及双下肢同时抬高,两臂后伸,仅腰部着床,使身体呈反弓形,呼气,还原。 腹肌锻炼 包括:(1)抱膝法:仰卧位,主动屈膝屈髋至最大程度。 (2)呼吸缩腹法:仰卧位,双下肢伸直,吸气时尽量缩腹,呼气时放松。 床边腰肌锻炼 手术4周后进行锻炼。(1)坐起动作:侧卧位,屈膝屈髋,使小腿置于床边,他人协助坐起,两小腿垂于床边。(2)蹲-站动作:闭上眼睛坐起数分钟无其他不适后,慢慢睁开眼睛,由他人协助渐渐由床边下滑,双足着地并分开与肩同宽站立位,然后慢慢下蹲,保持腰部伸直位,再慢慢恢复站立位。重复20次。(3)双腋扙行走:起床活动后第二天在腰围保护下,在他人协助下双腋扙保护下缓步行走,3~4次/d,每次20-30分钟。(4)腋扙行走适应后可在室内由他人陪护独立缓步行走,患者挺胸直腰,双手叉腰扶住两侧髂部,以增加腰部的稳定性。(5)室内行走两天后可到室外缓步行走,行走方式逐渐改为自然行走,倒步行走与快步行走,行走距离逐渐加长,坚持每天锻炼。
患者 女 64岁 以持续性腰骶部疼痛并双下肢无力、麻木、活动受限3年,进行性加重2月入院。 X线片及核磁共振检查显示脊椎不稳、腰椎管狭窄。诊断为腰椎管狭窄症行后路开窗减压、融合内固定手术治疗,术后患者腰部疼痛、双下肢麻木、无力症状完全消失。手术历时2小时,术后一周腰围保护下负重后,无任何不适症状,住院两周。下面为手术后X光比较图
患者 男 45岁 以间断性腰部疼痛并右下肢麻木、疼痛2年,加重3月入院。CT及核磁共振检查显示腰椎管狭窄。诊断腰椎管狭窄症。以下显示术前影像资料术中切口显示5公分手术时间1小时10分钟,切口5公分,出血50ml。术后三天腰围保护下负重活动腰部疼痛并右下肢麻木、疼痛即可消失,活动后无任何不适症状,一周出院。下面为术后影像资料(正侧位、过伸过屈位)
患者男性56岁以:“摔伤致左半肢体不完全瘫痪2天”入住,经颈椎核磁共振检查提示:“颈5、6,颈6、7椎间盘脱出”,经颈前路髓核摘除颈椎融合器椎间融合钛板内固定术后第3天左上、下肢麻木、无力症状逐渐好转,经营养神经药物应用及功能锻炼后10天出院,现恢复正常人的生活。
患者女性72岁,摔伤导致腰背部疼痛并活动后加重,行X线检查提示:“腰1椎体陈旧性骨折,腰1椎体可疑骨折”继而行核磁共振检查提示:“腰1椎体压缩骨折”给予行后路微创经皮穿刺骨水泥椎体成形术,术后3天下床负重,胸背部疼痛完全消失,活动后无不适反应出院。术前核磁共振检查,高信号为压缩骨折的椎体术中正位穿刺进针术中侧位显示穿刺针最终的位置术后正位X线片显示骨水泥凝固良好获得即刻稳定术后侧位X线显示骨水泥凝固良好获得即刻稳定
年轻男性患者,腰5峡部裂。如果按照以往的融合术会对患者邻近节段退变加速及骶髂关节疼痛,我们采取原位固定对椎间盘以及邻近节段、骶髂关节不会造成医源性损害,对患者术后回复起到良好的帮助,且手术损伤小、风险低、恢复快等优点。下面是术前、术后X-Ray对比。年轻男性患者峡部裂手术内固定植骨融合。
各位朋友您们好! 3月14日由北京首都医科大学骨外科系附属北京朝阳医院脊柱外科主任海涌教授及其团队来新乡医学院第三附属医院举行:“挺起您的脊梁,拉响“颈”报”大型义诊活动,届时有多位专家为您当面解答:颈椎病的预防治疗、胸椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、脊柱侧弯、强直性脊柱导致的后凸畸形的诊断与治疗(限人数150名),于3月15日进行手术治疗(限2名、专家手术费减半优惠政策)。使您足不出新乡就能享受到国内顶级脊柱专家指导及手术治疗。
尊敬的病友患者您们好! 很多病友患者乃至很多新乡的朋友问我,您们为什们要树立这样一个名字?您们的科室是否承包性质的?您们的是否草根医院内的科室?。。。。。。等等很多问题。 那么我就为什么要叫“家门口的北京骨科医院”给大家简单介绍。新乡医学院第三附属隶属新乡医学院,且直属河南省卫生厅管辖,是新乡市区内唯一一家省级综合性医院。再就是因为很多患者对当地的医疗资源存在很多疑问,所以一旦有了病就全国各地找熟人,找知名专家给予明确的诊断与治疗。可有一个问题不知大家想过没有,全国的知名专家就那么多位,他们是全国的资源,每周他们坐着“飞的”全国各地乃至国外手术、开会、讲学等等。您所谓找的专家又能给您几分钟的答惑解疑?我们医院有多名大夫师从海涌教授,且关系非常不错,所以我们医院领导决定将首都医科大学骨外科系主任暨北京朝阳医院国内知名脊柱外科专家海涌教授(主任医师)及其团队聘请为我院客座教,为提高我们豫北地区乃至河南的脊柱疾病诊疗水平有一个详细、系统、客观、认真的诊断、治疗理念达到国内领先水平。所以从2010年8月6日起,豫北地区的脊柱相关疾病患者,来到新医三附院脊柱外科就能享受到远去北京的诊疗水平!前来就诊患者,如果需要住院手术治疗,您可以点名由来自北京的专家亲自主刀!海涌教授在本院工作极其忙碌的情况下,承诺每月来我院最少一次,亲自坐诊、查房、带教示范手术,对此,我院领导及脊柱外科所有同仁代表豫北地区广大脊柱疾病患者,表示由衷的感谢。 由于春节以后他们的工作量及其科研项目的增多,经与我院领导协商后,每月来我院坐诊两次,隔周五上午,为广大脊柱、关节疾患病友提供北京乃至国外的先进技术与先进理念。下次来我院时间为7月8日藏磊教授。
患者女性于2011年8月在我院行颈椎人工间盘置换,经过1年多的恢复,现患者颈部疼痛、双上肢麻木症状完全消失,通过2013年6月4日在我院复查X-Ray显示:邻近节段未出现退变,人工颈椎间盘位置良好,颈椎活动无受限。